Evaluation of tensile strength of tissue adhesives made of fibrin and cyanoacrylate used as reinforcement of colon suture in "ex vivo" swine

ABSTRACT Aim: To evaluate rupture pressures of tissue adhesives of cyanoacrylate (Omnex®) and fibrin (Evicel®), used as reinforcement in colonic suture from "ex vivo" swine. Methods: Surgical procedures were performed in the Surgical Technique Laboratory. From a division in segments of 10 cm of descending colon and sigmoid colon from three "ex vivo" female swine, Landrace breed, which were resected in less than six hours after the slaughter time, 30 segments were selected, 10 of each animal. They were stored in saline solution 0.9% at 36 °C, being randomly allocated in three groups (Control, Evicel and Omnex), each one containing 10 segments. Results: The lower and higher pressure values found in the groups Control, Evicel and Omnex were 36 mmHg and 41 mmHg, 70 mmHg and 90 mmHg, 90 mmHg and 120 mmHg, respectively. Containing statistical significance (p-value <0.0001) concerning the 2 to 2 comparisons (Control, Evicel and Omnex) with 95% trusting rate based on the application of the Turkey Method. Conclusion: One concludes that the use of tissue adhesives in anastomoses colonic in an experimental animal model of "ex vivo" swine increased the anastomoses rupture pressures. Among the tested adhesives, cyanoacrylate presented higher rupture pressure in relation to fibrin adhesive.

RESUMO Objetivo: Avaliar as pressões de ruptura dos adesivos teciduais de Cianoacrilato (Omnex®) e de Fibrina (Evicel®), usados como reforço em suturas colônicas de suínos "ex-vivo". Métodos: Os procedimentos cirúrgicos realizados foram realizados no Laboratório de Técnica Cirúrgica. A partir da divisão em segmentos de 10 cm do colo descendente e colo sigmoide de três suínas fêmeas ex-vivo, da raça Landrace, ressecados em tempo inferior a seis horas em relação ao momento do abate, foram selecionados 30 segmentos, 10 de cada animal. Foram armazenados em soro fisiológico 0,9% a 36 °C, alocando-se aleatoriamente esses segmentos em três grupos (Controle, Evicel e Omnex) com 10 segmentos cada. Resultados: Os menores e maiores valores pressóricos encontrados nos grupos Controle, Evicel e Omnex foram 36 mmHg e 41 mmHg, 70 mmHg e 90 mmHg, 90 mmHg e 120 mmHg, respectivamente. Com significância estatística (Valor-p < 0,0001) para as comparações 2 a 2 (Sutura, Evicel e Omnex) com um intervalo de confiança de 95% construído a partir da aplicação do método de Turkey. Conclusão: A partir desse estudo conclui-se que o uso de adesivos teciduais em anastomoses colônicas, em modelo experimental animal de suíno ex-vivo, aumentou as pressões de ruptura das anastomoses. Dentre os adesivos testados, o adesivo de Cianoacrilato apresentou maiores pressões de ruptura em relação ao adesivo de Fibrina.

A simplified suturing model for preclinical training.

Objectives: The purpose of this paper is to develop a simple and cost‑effective suturing training model. Materials and Methods: A simplified suturing model is developed for preclinical training purpose. The training model requires only three easily available materials, which include synthetic foam sponge, elastomeric impression material and putty impression material. Construction of this model requires only 15 min. Results: The training model thus developed resembles a realistic human tissue with a skin analog, deeper connective tissues and a bony base. This enables the students to practice various suturing technique at different tissue planes. Such practice helps the students to perform a live procedure in a more skilled and less traumatic way. Conclusion: The easy availability and cost‑effective nature of the materials, in concert with fast construction time, makes this suturing model appropriate when an affordable alternative is desired.

Management of refractory atonic post partum hemorrhage by upper segment compression suture

The study was undertaken to test the efficacy of Upper Segment Compression Suture[USC Suture] for the control of atonic post partum hemorrhage unresponsive to medical treatment. Observational study. From March 1998 to March 2003. Department of Obstetrics and Gynaecology, Lahore General Hospital, Post Graduate Medical Institute, Lahore, Pakistan. Fourteen women with atonic PPH refractory to medical treatment. Fourteen women with severe atonic PPH were managed using uterine massage and utero tonic drugs. Failing these measures, Upper Segment compression suture was used as first line conservative surgical technique. There was no relaparotomy for recurrent PPH. All cases were managed successfully avoiding hysterectomy or other complex surgical procedures. Recovery in all cases was uneventful.Long term follow up was available in four cases. All were having normal menstruation. Two o f them achieved spontaneous pregnancies. Upper Segment Compression Suture is an effective technique for managing refractory PPH caused by uterine atony

Fixation Methods for Implantable Port Chamber: Comparative Study Using Glue, Self-stabilizing Leg and Suture Fixations in Rabbits

OBJECTIVE: To evaluate the fixation strength and tissue reaction of the glue fixation and self-stabilizing leg fixation methods and to compare the results with those of the conventional tagging suture fixation method. MATER AND METHODS: Twelve healthy rabbits were selected and three different methods of implanting the port chamber were employed on the back of each rabbit. A total of thirty six port chambers were implanted with these three different methods, viz. the glue fixation method using tissue adhesive, the self-stabilizing leg method using a self-expandable stabilizing leg, and the suture fixation method. The fixation strength and the gross and histopathologic changes of each fixation method were evaluated at three days, one week, two weeks and four weeks after port implantation. RESULTS: The glue fixation method showed a good fixation strength, which was similar to that of the tagging suture method (p=0.3486). Five of the six ports (83%) implanted with the glue fixation method which were examined after two weeks showed cracks on the external surface, but this had no adverse effects on their function. A large amount of granulation tissue reaction was found at the bottom of the chamber (p=0.0025). The fixation with the self-stabilizing leg showed relatively lower fixation strength (p=0.0043), but no turning-over of the chamber occurred. The fixation strength improved with time after the first week, and minimal granulation tissue reaction was observed with this method. CONCLUSION: The glue fixation method exhibited equal fixation strength compared to the suture fixation, but showed cracking and a large amount of granulation tissue, whereas the fixation with a self-stabilizing leg showed weaker fixation strength.

Métodos para la hemostasia de pedículos en histerectomía vaginal asistida laparoscópicamente (LAVH). Evaluación de resultados / Methods of pedicles hemostasia in laparoscopically assisted vaginal hysterectomy (LAVH). evaluation of results

El objetivo del estudio fue evaluar si el uso de diferentes métodos de hemostasia de los pedículos tiene efecto sobre la morbilidad relacionada con la histerectomía vaginal asistida laparoscópicamente (LAVH). Fue realizada una revisión de los casos de 53 pacientes sometidas a LAVH evaluándose el método de hemostasia de los pedículos y la frecuencia de complicaciones. Hubo cinco pacientes con hemorragia transoperatoria y dos con lesión vesical que fueron tratadas satisfactoriamente sin complicaciones. No hubo diferencia significativa en la aparición de hemorragia transoperatoria con respecto al método de hemostasia utilizado. No hubo complicaciones quirúrgicas mayores en el grupo total de pacientes estudiadas. Como conclusión, la LAVH ofrece las ventajas de la cirugía laparoscópica con escasa morbilidad postoperatoria. Todos los métodos utilizados en este trabajo para hernostasia de los pedículos en LAVH se consideran seguros y efectivos para pacientes con las indicaciones más frecuentes para realizar histerectomía.

Cierre de la piel con cianocrilato en las cesáreas / Closure of the skin with cyanocrilate in cesarean section

Se determinó la utilidad del cianocrilato en el cierre de heridas de cesárea, en comparación con las suturas usuales seda y dermalón. Se estudiaron 74 pacientes a las que se les practicó cesárea, sin antecedentes de cirugía previa abdominal e infección. Se dividieron en dos grupos: Uno en el que se utilizó el cianocrilato para cerar la piel en incisiones media y Pfannenstiel con 44 pacientes y otro de control de 30 pacientes con sutura de seda o dermalón. Las características de la población no mostraron diferencias. Los parámetros evaluados fueron: dolor leve a moderado (similar en ambos grupos), prurito (predominó en el grupo cianocrilato [CIAN] 18.1 por ciento por 13.2 por ciento del control); las marcas en la piel predominaron ampliamente en el control con seda (75 por ciento) y ninguna en el CIAN. La reacción a cuerpo extraño fue mayor en el CIAN con 15.9 por ciento por 6.6 por ciento del control. Dehiscencia superficial 6 por ciento del CIAN por 10 por ciento del control. Hematoma 2.2 por ciento del CIAN por 6.6 del control. Bordes mal coaptados 4.5 por ciento del CIAN por 3.3 por ciento del control. Dermatitis-eritema 4.5 por ciento del CIAN y 20 por ciento del control. El tiempo promedio de cierre de la piel en el CIAN fue 62.8 segundo, por 283 del control. El uso de cianocrilato en el cierre de las heridas por cesárea mostró: eficacia, seguridad, reducción en el tiempo quirúrgico, se mejoró la estética de la cicatriz y se redujeron los costos

Suturas colónicas: variantes técnicas y resultados / Results and variety on colonic anastomosis

Antecedentes: Desde los comienzos de la cirugía moderna se ha investigado en la búsqueda de la técnica de sutura ideal para efectuar anastomosis intestinales. Objetivos: Demostrar que: 1) Las suturas continuas en las anastomosis intestinales tienen idéntico resultado que las suturas a puntos separados, son más rápidas y económicas. 2) Los materiales sintéticos reabsorbibles permiten obtener resultados similares a los alcanzados con material irreabsorbible como el lino quirúrgico. Diseño: Comparativo, prospectivo, transversal y experimental. Población y muestra: Se incluyeron todas las anastomosis íleo-colónicas, colocolónicas, ileorectales y colorectales intraperitoneales por cualquier patología, programadas o de urgencia. Se compararon 3 técnicas anastomóticas: Puntos separados de lino en el grupo I, que incluyó 18 casos; Puntos separados de material sintético reabsorbible en el grupo II, que incluyó 19 pacientes; Sutura continua de material sintético reabsorbible en el grupo M, que también se integró con 19 enfermos. Material y método: Se analizaron la proporción de dehiscencias anastomóticas clínicas y subclínicas, la proporción de estenosis anastomóticas, el tiempo demandado para la confección de la sutura y la cantidad de paquetes de hilo utilizados. Resultados: Se observó 1 dehiscencia anastomótica, 1 dehiscencia subclínica y 1 estenosis en el grupo 1, 2 dehiscencias subclínicas en el grupo II, y 1 dehiscencia subclínica en el grupo m. En el grupo II se utilizaron 4,46 paquetes de sutura y se emplearon 18,5 minutos para confeccionar la sutura, mientras que en el grupo se requirieron 2,06 paquetes de hilo y se tardó 14,4 minutos. Conclusiones: El análisis estadístico mostró que las anastomosis intestinales intraperitoneales pueden realizarse con materiales sintéticos reabsorbibles sin incrementar los riesgos de complicaciones, y que las suturas continuas permiten obtener resultados similares a aquellas efectuadas mediante puntos separados, contando con la ventaja de requerir menor tiempo para su confección, y menor cantidad de hilos de sutura.

Heridas por mordedura de perro: tratamiento de 40 pacientes / Dog bite wounds in children. Management of 40 patients

Las mordeduras de perro son las agresiones más frecuentes de los animales al ser humano. Aproximadamente dos terceras partes de todos los agredidos son menores de quince años; el sitio anatómico más frecuentes es la cara. La Norma Oficial Mexicana para la Prevención y Control de la Rabia señala "La sutura de la herida debe dejarse para más adelante"; "Sin embargo, si es necesario suturar inmediatamente, se procederá primero a la aplicación del suero antirrábico". Existe pues la controversia sobre si se debe o no suturar invariablemente una herida por mordedura de perro. En este estudio se presenta el resultado del tratamiento de cuarenta pacientes mordidos por perros en diversas partes del cuerpo, a quienes se les realizó lavado y desbridación de la herida seguido de sutura; se administró un antimicrobiano del tipo de amoxicilina y clavulanato. Unicamente dos pacientes presentaron infección de la zona agredida. Los resultados cosméticos se catalogaron como buenos y aceptables en todos los pacientes. Concluimos que toda herida por mordedura de perro debe ser suturada de inmediato previo aseo y desbridación de la zona y que se deben emplear antibióticos por vía sistémica

Cirugía de la úlcera pilórica y pre-pilórica antes y después de la introducción de los bloqueadores H2 / Pyloric and prepyloric ulcer surgery before and after of the introduction of H2 blokers

Se compara la frecuencia de la cirugía de la úlcera gatroduodenal en dos períodos; uno antes (1984-1987) y otro después de la introducción de los bloqueadores H2 (1990-1993). Los resultados revelan una disminución global de un 29,9 por ciento, siendo más significativa en úlceras gástricas (54,6 por ciento). Las intervenciones de urgencia disminuyeron de 44 a 28 casos a expensas de la cirugía de la úlcera duodenal. La úlcera pilórica y prepilórica (UP y UPP) a diferencia de los otros tipos de úlcera mantienen su número de intervenciones y cuando son operados de urgencia, practicándoles sólo sutura, presentan una alta incidencia de reintervenciones por nueva perforación u obstrucción (41,6 por ciento). La morbimortalidad de la cirugía de la úlcera P y PP fue similar en ambos grupos

Poliglecaprone-25, sutura de monofilamento absorbible: experiencia en 110 pacientes / Polyglecaprone-25, absorbable monofilament suture: experience in 110 patients

Objetivo: Evaluar en pacientes la sutura de monofilamento absorbible denominada poliglecaprone-25. Esta sutura es un producto de la investigación química de los poliésteres y mantiene la fuerza tensil adecuada a 20 días y se absorbe por hidrólisis en 90 a 120 días. Diseño: Estudio prospectivo, longitudinal. Sitio: En varios servicios de Cirugía del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional del IMSS y en varios hospitales privados. Pacientes y método: Se estudiaron 110 pacientes bajo un protocolo; los cirujanos calificaron diversas variables como la facilidad de maniobra y paso por los tejidos, la presencia o no de memoria, la seguridad del nudo y la visibilidad. Los pacientes fueron evaluados en los primeros 30 días sin encontrar efectos adversos por la sutura. La calificación de variables fue del 1 al 5, considerándose el número mayor para los resultados. Resultados: En general la sutura alcanzó una calificación de 4.66 en promedio; cuando se analizó la visibilidad en el campo operatorio descendió a 3, en especial con suturas menores a 2-0. Conclusiones: El poliglecaprone-25 es una sutura de material monofilamento absorbible útil en múltiples intervenciones quirúrgicas

Efecto de la inmunosupresión con azatioprina-prednisona sobre la anastomosis bronquial telescopiada en el trasplante pulmonar unilateral experimental / Effect of immunosuppresion with azatioprine-prednisone on bronchial anastomosis in experimental unilateal pulmonary transplant

El efecto de altas dosis de azatioprina - prednisona sobre la anastomosis bronquial en el transplante pulmonar fue investigada en el presente trabajo en diez perros. Se realizó un trasplante pulmonar unilateral con anastomosis realizada en forma telescopiada en todos los casos. No observamos complicaciones en el seguimiento de los animales hasta los 18 meses, a pesar de las altas dosis de inmunosupresión

Experiencia en 10 casos de sutura cutánea usando el adhesivo etil-cianoacrilato: informe inicial / Experience on 10 cases of skin suture uring the adhesive ethyl-cyanoacrylate: preliminary report

Se saturó la piel en diez pacientes sometidas a la parotomía curva suprapúbica por indicación obstétrica o ginecológica, utilizando para ello el adhesivo etil-cianoacrilato. Ninguna paciente presentó intolerancia a la substancia no dehiscencia de la sutura. Existe mucha información en la lietratura extranjera sobre el uso de los cianoacrilatos, no así en la literatura nacional. Los hechos señalan al momento actual que se trata de un método de fácil aplicación, económica y sin efectos colaterales

Dehiscencia del muñón bronquial después de neumonectomías / Bronchial stump dehiscence after pneumonectomy

Entre los años 1983 y 1993 se trataron 14 pacientes con dehiscencias del muñón bronquial después de neumonectomías, divididos en dos grupos de acuerdo con el momento de aparición: dehiscencias tempranas (7 casos) y dehiscencias tardías (7 casos). Se describen posibles factores causales: técnicos en el primer grupo e infecciosos en el segundo. La conducta terapéutica, adaptada a cada caso en particular, estuvo orientada al manejo de la insuficiencia respiratoria, el control de la sepsis, el cierre del orificio fistuloso y la reparación de la cavidad residual. Se establecen normas orientadoras para el tratamiento

Resecciones pulmonares con el empleo de autosuturas: experiencia clínica en diez años(1981-1991) / Pulmonary resection with autosutures used: clinical experience in 10 years (1981-1991)

Entre enero de 1981 y diciembre de 1991 (diez años), 261 pacientes fueron sometidos a cirugía torácica en el Servicio número uno, en el Hospital Central Miguel Pérez Carreño de Caracas (IVSS)), bajo la supervición de uno de nosotros (JRLO). Las suturas automáticas fueron utilizadas en todos los pacientes. Con rango de edad entre los 14 y 84 años con media de 58. Masculinos el 70%, femeninos el 30% restante. El porcentaje de complicaciones fue de 3,44% (nueve casos). La fístula broncopleural se presentó en el 1,15%(tres casos). La incidencia de fístulas post neumonectomias fué del 1,33% a los 3 meses de las cirugía y un 2,5% del total. El engrapado de uno o más elementos anatómicos del hilio pulmonar se realizó en todas las neumonectomias (nueve). El rol que presentan las suturas automáticas en la cirugía pulmonar es analizado, haciendo especial énfasis a las fugas aéreas persistentes y fístulas broncopleurales

Suturas automáticas en cirugía oncológica: experiencia clínica en diez años (1980-1990) / Mecanical suture in oncologic surgery: clinical experience in 10 years (1980-1990)

Desde enero 1980 hasta 1990 (diez años) el autor y su grupo de trabajo del Servicio Cirugía del Hospital Miguel Pérez Carreño han intervenido un total de 380 pacientes mediante el uso de instrumentos de autosutura, (T,A) diseñados por la Surgical United Corporation. De éstos, el 32% (N=122) presentaba una patología neoplásica maligna en diferentes localizaciones, con un rango entre 23 y 60 años. El 70% de ellos eran de sexo masculino. Las patologías malignas intervenidas incluía 5 carcinomas de esófago torácico, estadio I (TI-NO-MO) donde se realizó esofagectomía total con ascenso gástrico; 30 ADC gástricos; 4 neoplasias malignas de intestino delgado; 40 carcinomas de colon y recto; 18 NIC in situ de cuello uterino y 21 nódulos solitarios de pulmón con una tasa del 15.5% de carcinoma

Suturas automáticas en cirugía torácica: experiencia-clinica; IVSS 1981-1987 / Automatic sutures in throracic surgery: clinical-experience; IVSS 1981-1987

El objeto del presente trabajo es hacer una revisión del tema de las suturas mecánicas y del empleo del engrapado en los diferentes tipos de operaciones que se efectúan en la "Cirugía Torácica" (pulmón-esófago). Se presenta el material clínico, obtenido de la práctica diaria en los quirófanos de la sección de "cirugía del Tórax" en el Hospital "Dr. Miguel Pérez Carreño" en el lapso de seis años (1981-1987). La cirugía realizada mediante el empleo del instrumental y técnicas de autosutura, fue realizada por los integrantes del Servicio de Cirugía General N-1. Se han intervenido con estos instrumentos a 97 pacientes realizado 129 procedimientos. Podemos establecer que las suturas mecánicas, son tan seguras, y que se efectúan con mayor rapidez que las realizadas en forma manual, también han hecho progresar la cirugía. El instrumento de autosutura es eficiente y fácil de aplicar con porcentaje bajo de fracaso

Comparacion del nylon de pescar y el polipropilene en el cierre de la pared abdominal / Comparison of fishing nylon and polypropylene in abdominal wall closure

Con el fin de comparar la utilidad y costos entre le nylon de pescar y el polipropilene, se estudiaron las historias clinicas de 585 pacientes con cirugia abdominal en el Hospital San Juan de Dios de Cali, Colombia, en quienes se utilizaron estos dos materiales para el cierre de la pared abdominal. Los porcentajes de infeccion con nylon y polipropilene respectivamente fueron: cirugias limpias, 2.8% y 2%; cirugias contaminadas, 0% y 1.8%; cirugias sucias, 3.4% y 4.7%. En los controles de consulta externa ambos grupos mostraron frecuencias similares de complicaciones, excepto 5 casos de evisceracion, todos provenientes de suturas con polipropilene. Po lo tanto, y considerando la gran inferioridad de costos de la sutura con nylon de pescar, se plantea su uso como una alternativa recomendable